Протокол реабилитации позвоночника - Передняя дискэктомия и спондилодез в ШОП. Эндоскопический методика оперативного вмешательства.

Протокол реабилитации позвоночника

"Передняя дискэктомия и спондилодез в ШОП.

Эндоскопический методика оперативного вмешательства"

Протокол реабилитации под ред.
Касаткина М.С., Сампиева М.Т.

I ФАЗА
Фаза воспаления/репарации

Послеоперационный период: 0–2 недели

Критерии перехода к этой фазе реабилитации

Состояние после оперативного вмешательства.
Допуск лечащего врача-нейрохирурга к началу реабилитационного процесса.

Методы реабилитации (зависят от их наличия и квалификации специалиста)

Аппаратная физиотерапия:

Криотерапия 20-30 минут (первые 7 дней).
Магнитотерапия низкоинтенсивная до 7 дней /SIS (120–150 Гц).
Лазеротерапия HILT (импульсный/треугольный режимы) режимы до 10 дня/постоянный режим с 11 дня.
Контактная диатермия (CAP (до 10 дня) и RES (с 11 дня) - режимы).
Ультразвуковая терапия (с 14 дня).
Низкоинтенсивная электротерапия/ЭМС в области мышц FA, GH.
INESP (при сохранении отека после физ. нагрузки).

Мануальные техники:

Мониторинг места шва.
Лимфодренажные мягкотканые техники (проксимальнее места оперативного вмешательства) – первые 7 дней.
FMS (периферические апоневротический и эпимизиальный слои – 1-3 неделя).
FDM (в т.ч. в зависимости от BL).
Пассивные суставные мобилизационные техники на I-II градусе/степени для SC и TS.
Функциональный/поперечный массаж мышц предплечья и плеча.
ИММТ (первые 3 недели).

Физическая терапия (ЛФК):

AROM для всей верхней конечности до 90°.
PREs на силу хвата кисти.
Активация мышц-стабилизаторов лопатки.
PNF (короткие диагонали плеча).
Использование подвесных систем (открытая кинематическая цепь).

Тейпирование:

Использование шейного ортеза при необходимости (по согласованию с лечащим нейрохирургом).
Лимфодренажные техники кинезиотейпирования (проксимальнее места оперативного вмешательства – 1–2 недели).
Мышечные корригирующие техники кинезиотейпирования (1–4 недели).

II ФАЗА
Фаза репарации/ремодуляции

Послеоперационный период: 3 неделя

Критерии перехода к этой фазе реабилитации

Полное заживление области хир. вмешательства.
Минимальный уровень проявления боли.
Улучшение AROM верхней конечности.

Методы реабилитации (зависят от их наличия и квалификации специалиста)

Аппаратная физиотерапия:

Высокоинтенсивная магнитотерапия SIS (программы уменьшения отека, обезболивания, мышечного укрепления).
Лазеротерапия HILT (импульсный и постоянный режимы).
Контактная диатермия (CAP и RES режимы).
Ультразвуковая терапия
рУВТ (работа по периферии).
ЭМС (программы мышечного укрепления).
INESP (при сохранении отека после физ. нагрузки).

Мануальные техники:

FMS (глубокие фасциальные слои особенно в области швов).
FDM (в т.ч. в зависимости от BL).
Пассивные/активные суставные мобилизационные техники на II–III градусе/степени для GH, SC, AC и TS.
Функциональный/поперечный массаж.
ИММТ.
Метод сухих игл (в области триггерных точек).

Физическая терапия (ЛФК):

Продолжение выполнения упражнений Фазы I.
Начало нейродинамических упражнений для верхних конечностей.
Эксцентрические упражнения для мышц-стабилизаторов лопатки.
PNF (короткие и длинные диагонали верхней конечности).
Использование подвесных систем (комбинация кинематических цепей).
Кардиотренировки до 20 минут (велосипед, ходьба и т.д.).

Тейпирование:

Мышечные корригирующие техники кинезиотейпирования.
Функциональная/связочная коррекция кинезиотейпирования.
Динамическое тейпирование региона.

III ФАЗА
Фаза консолидации

Послеоперационный период: 4-8 недели

Критерии перехода к этой фазе реабилитации

Устойчивое удержание NP CS.
Устойчивое увеличение ROM CS и толерантности к физической нагрузке.
Контроль боли.
Мышечная сила 4 баллов из 5.

Методы реабилитации (зависят от их наличия и квалификации специалиста)

Аппаратная физиотерапия:

Высокоинтенсивная магнитотерапия SIS.
Лазеротерапия HILT (постоянный режим).
Контактная диатермия (CAP и RES режимы).
ЭМС (программы мышечного укрепления).
рУВТ (работа по периферии).
фУВТ при необходимости (работа в области триггерных точек).

Мануальные техники:

FMS (глубокие фасциальные слои).
FDM (в т.ч. в зависимости от BL).
Пассивные/активные суставные мобилизационные техники на II-III градусе/степени для GH, SC, AC и TS.
Функциональный/поперечный массаж.
ИММТ (в области рубцов).
Метод сухих игл (чаще в области мышц предплечья).

Физическая терапия (ЛФК):

Продолжение выполнения упражнений Фазы II.
AROM CS.
AROM GH FL/ER/AB (с 6 недели) под контролем специалиста в положении лежа на спине.
Концентрический тип нагрузки в AROM для верхней конечности.
Продолжение нейродинамических упражнений для верхних конечностей с включением CS.
Начало отжиманий от стены.
Начало использования тренажеров типа «Body Blade».
PNF (техники ритмической стабилизации и реверса).
Использование подвесных систем (закрытая кинематическая цепь/комбинация кинематических цепей).
Упражнения на активизацию мышц кора и нижних конечностей.

Тейпирование:

Мышечные корригирующие техники кинезиотейпирования.
Функциональная/связочная коррекция кинезиотейпирования.
Динамическое тейпирование региона.

IV ФАЗА
Фаза ремодуляции

Послеоперационный период: 2-3 месяцы

Критерии перехода к этой фазе реабилитации

Контроль боли.
Сохранение мышечной силы на фоне упражнений из Фазы III.

Методы реабилитации (зависят от их наличия и квалификации специалиста)

Аппаратная физиотерапия:

Высокоинтенсивная магнитотерапия SIS c AROM CS.
Контактная диатермия (CAP и RES режимы) c возможным AROM CS.
ЭМС (программы мышечного укрепления).
фУВТ (работа в области триггерных точек)

Мануальные техники:

FMS (глубокие фасциальные слои).
FDM (в т.ч. в зависимости от BL).
Активные суставные мобилизационные техники на II-III градусе/степени и растяжка для GH, SC, AC и TS.
Функциональный/поперечный массаж при необходимости.
Метод сухих игл (чаще в области триггерных точек).

Физическая терапия (ЛФК):

Продолжение выполнения упражнений Фазы III.
Начало концентрических упражнений для CS в без болевом диапазоне и интенсивности.
Упражнения (стретчинг) ну улучшение эластичности комплекса грудных мышц.
Прогрессия PREs:

- горизонтальные GH AB до 90° и ER в положении лежа на животе.
- упражнения в закрытой кинематической цепи (прогрессия отжиманий: стена – стол – пол; упражнения с фитболом – для сидячих пациентов).

Начало выполнения плиометрической нагрузки (в функциональных/спортивных паттернах движений).
Прогрессия нагрузки с использованием тренажеров типа «Body Blade».
Использование подвесных систем (закрытая кинематическая цепь/комбинация кинематических цепей).
Упражнения с прогрессией на активизацию мышц кора и нижних конечностей.

Тейпирование:

·Мышечные корригирующие техники кинезиотейпирования.
Функциональная/связочная коррекция кинезиотейпирования.
Динамическое тейпирование региона.

V ФАЗА
Фаза ремодуляции

Послеоперационный период: 4-6 месяцы и далее до полного восстановления

Критерии перехода к этой фазе реабилитации

Отсутствие потери мышечной силы и увеличения боли в Фазе IV.
Возможность выполнения высокоэнергетических и высокоскоростных движений верхней конечностью без боли в CS.

Методы реабилитации (зависят от их наличия и квалификации специалиста)

Аппаратная физиотерапия:

Высокоинтенсивная магнитотерапия SIS c AROM CS.
Контактная диатермия (CAP и RES режимы) c возможным AROM CS.
ЭМС (программы мышечного укрепления).
фУВТ (работа в области триггерных точек)

Мануальные техники:

FMS (апоневротический и глубокие фасциальные слои).
FDM (в т.ч. в зависимости от BL).
Активные суставные мобилизационные техники на II–III градусе/степени и растяжка для GH, SC, AC и TS.
Функциональный/поперечный массаж при необходимости.
Метод сухих игл (чаще в области триггерных точек).

Физическая терапия (ЛФК):

Продолжение выполнения упражнений Фазы IV.
Концентрический упражнения в AROM CS.
Прогрессия PREs для верхней конечности.
Использование подвесных систем (закрытая кинематическая цепь/комбинация кинематических цепей).
Начало выполнения спортивных специфических упражнений (наработка спортивного паттерна движения).
Изокинетический и плиометрический режимы тренировки.
Начало выполнения бросковых/метательных упражнений.

Тейпирование:

Функциональная/связочная коррекция кинезиотейпирования.
Динамическое тейпирование региона.

ВНЕСЕНИЕ ДОПОЛНЕНИЙ/ИЗМЕНЕНИЙ В ПРОТОКОЛ

You agree to our Terms and Conditions

Abduction

Отведение в сторону от срединной линии туловища

AcromioClavicular (joint)

Акромиально-ключичный сустав/сочленение

Adduction

Приведение к срединной линии туловища

Ankle Joint

Голеностопный сустав

Active Movement

Активное движение

Active Range Of Motion

Активный объем движений в суставе

Body language

Оценка «языка тела/боли» пациента

Capacitive electrode

Емкостный электрод/режим работы при использовании TECAR-терапии / контактной диатермии

Cervical Spine

Шейный отдел позвоночника

Dorsiflexion

Дорсифлексия

Elbow

Локтевой сустав

ЭМС

Электромиостимуляция. Вид аппаратной физиотерапии.

Electrolisis Percutánea Intratisular, исп.

ЭМИ - электролиз малоинвазивный. Вид аппаратной физиотерапии.

External Rotation

Наружная ротация в суставе

Extension

Разгибание в суставе

Forearm

Предплечье

Fascial Distortion Model

Модель фасциальных дисторсий по С. Типальдосу. Вид мануальной терапии.

Fingers

Пальцы

Fascial Manipulations by L.Stecco

Метод фасциальных манипуляций по Л. Стекко. Вид мануальной терапии.

Flexion

Сгибание в суставе

фУВТ

Фокусная ударно-волновая терапия. Вид аппаратной физиотерапии.

Full Range Of Motion

Полный объем движений в суставе

GlenoHumeral (joint)

Гленогумеральный (плечевой) сустав

Hight Intensity Laser Therapy

Высокоинтенсивная лазеротерапия

HIP joint

Тазобедренный сустав

ИММТ

Инструменты мобилизации мягких тканей. Вид мануальной терапии.

InterPhalageae

Межфаланговые суставы

ИНЭСП

Импульсное низкочастотное электростатическое поле. Вид аппаратной физиотерапии.

Internal Rotation

Внутренняя ротация в суставе

Knee Joint

Коленный сустав

Lower Extremities

Нижние конечности

Low Intensity Laser Therapy

Низкоинтенсивная (кластерная) лазеротерапия

Lumbar Spine

Поясничный отдел позвоночника

Movilización Analítica Progresiva y Secuencial, исп.

Прогрессивная и последовательная аналитическая мобилизация. Метод функциональной реабилитации верхней конечности с использованием специального стола для механотерапии.

MetaCarpoPhalangeal

Пястно-фаланговые суставы

Neutral Position

Нейтральная позиция

Passive movement

Пассивное движение

Plantarflexion

Плантарфлексия

Proprioceptive Neuromuscular Facilitation

Метод проприоцептивной нейромышечной фасилитации. Вид реабилитационной методики.

Position for safe immobilisation

Положение кисти, в котором ее иммобилизация безопасна и физиологична

Pronation

Пронация

Progressive Resistance Exercises

Упражнения с прогрессивным сопротивлением

Passive Range Of Motion

Пассивный объем движения в суставе

Platelet Rich Plasma

Инновационная технология лечения суставов, мышц и сухожилий, при которой в пораженную область вводится аутологичная, обогащенная тромбоцитами плазма (аутоплазма)

Patella

Надколенник

Resistive electrode

Резистивный электрод/режим работы при использовании TECAR-терапии / контактной диатермии

Range Of Motion

Объем движения в суставе

рУВТ

Радиальная ударно-волновая терапия. Вид аппаратной физиотерапии.

SternoClavicular (joint)

Грудино-ключичный сустав

Super Inductive System

Высокоинтенсивная магнитотерапия. Вид аппаратной физиотерапии.

ScapuloThoracic

Лопаточно-реберное сочленение

Supination

Супинация

Transcutaneous electrical nerve stimulation

Чрезкожная электронейростимуляция

Thoracic Spine

Грудной отдел позвоночника

Wrist (joint)

Кистевой сустав

ВАШ

Визуально-аналоговая шкала боли