QR-КОД ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендации для пациентов по
реабилитации позвоночника
"Спондилодез и ламиноэктомия поясничного отдела позвоночника"
Рекомендации под ред. Касаткина М.С., Сампиева М.Т.

Эти рекомендации являются базовыми для начала выполнения программы домашних упражнений. Однако, именно учет возраста пациента, его потребностей и итогового результата будут в итоге определять сроки восстановления, интенсивности и эффекта лечения.
1-5 ДНИ и до начала амбулаторного лечения
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: контроль состояния области шва, контроль боли и отека, обучение правильной эргономике и положению поясничного отдела позвоночника, восстановление двигательной активности (ходьба) и выносливости (режим статики).

  • Обязательный контроль области хирургического вмешательства.
  • Обязательное ношение ортеза.
  • Начало нейродинамических упражнений.
  • Начало выполнения изометрических сокращений для мышц передней брюшной стенки (поперечные мышцы живота и тазового дна).
  • Начало ежедневной ходьбы в зависимости от переносимости (следует медленно увеличивать время и скорость).
  • Сгибание-разгибание голеностопного сустава и профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ).
6 ДЕНЬ-5 НЕДЕЛЯ
Обязательно 1 контрольное посещение специалиста
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: начало амбулаторной терапии, увеличения объема движений пояса верхних конечностей, улучшение подвижности в грудном отделе позвоночника, постепенное возвращение к повседневной активности.
  • Продолжение ношения ортеза (по согласованию с хирургом).
  • Обязательное удержание правильной позиции в поясничном отделе позвоночника.
  • Увеличение времени двигательной активности (ходьба) – от 10 минут и дольше.
  • Возобновление активных движений верхних конечностей до 90° отведения в плечевом суставе.
  • Упражнения для стабилизации лопаток.
  • Упражнения для бицепса плеча с легким весом.
  • Упражнения для стабилизации шейного отдела позвоночника.
  • Глазодвигательная гимнастика.
6-10 НЕДЕЛИ
Обязательно 1 контрольное посещение специалиста
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: проведение тщательного обследования (избегайте упражнений с активными движениями в поясничном отделе позвоночника и сгибания бедра с сопротивлением), продолжение нейродинамических упражнений, прогрессия выполнения изометрических сокращений для мышц передней брюшной стенки.
  • Увеличение продолжительности ходьбы до 20–30 минут.
  • Изометрическая стабилизация – статический режим работы.
- поперечные мышц живота, тазового дна и многораздельные мышцы.
- диафрагмальное дыхание, выпячивание, напряжение мышц брюшного пресса.
- напряжение мышц живота во время легких функциональных движений
  • Начало выполнения легких укрепляющих упражнений:
- Скольжение вдоль стены (сгибание колена примерно до угла 60°).
- Вращение бедра в положении лежа на боку.
  • Обязательное придерживание правильной эргономики.
  • Продолжение выполнения нейродинамических упражнений.
  • Начало стретчинга/растягивания мышц бедер (см. ниже), нижних конечностей и плеч, сохраняя при этом стабилизацию в пояснице.
- мышц задней поверхности бедра.
- мышц передней поверхности бедра (аккуратно),
- ягодичных мышц,
- икроножной и камбаловидной мышц,
- приводящей группы мышц,
-мышц-ротаторов бедра,
- широчайшая мышца спины
  • Начало выполнения упражнений на стабилизацию.
3-5 МЕСЯЦЫ
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: увеличения объема движения и мышечной силы в поясничном отделе позвоночника. Возвращение к предыдущей активности.
  • Увеличение продолжительности ходьбы до 30–60 минут ежедневно.
  • Повышение интенсивности выполнения стабилизационной программы медленно и в зависимости от комфортной переносимости.
- Упражнение «Марш» из положения лежа.
- Упражнение «Мостик».
- Упражнение «Мертвый жук».
- Приседания (сгибание колена до угла 90°).
- Упражнения на четвереньках.
- Положение лежа на животе на подушке или гимнастическом мяче.
- Классическая и боковая планка (начиная с планки на локтях и заканчивая планкой на прямых руках).
  • Начало тренировки с нагрузкой на ноги (обычно через 12 недели):
- Тренажер «Вертикальная гребля сидя».
- Тяги на широчайшие мышцы спины.
- Сведение лопаток в тренажере.
- Вертикальное отжимание.
  • Продолжение кардиотренировок, используя следующее оборудование:
- Лестничный тренажер
- Ходьба быстрым шагом.
  • Упражнения в бассейне стоя или с использованием плавсредств.
6 месяц и далее до полного восстановления
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: полноценное включение поясничного отдела позвоночника и нижней конечности в повседневную активность.
  • Продолжение выполнения упражнений из предыдущей фазы.
  • Самостоятельное выполнение концентрических и эксцентрических упражнений для поясничного отдела позвоночника и нижней конечности в доступном объеме движения.
  • Возвращение спортсмена в тренировочный процесс/общую группу.