QR-КОД ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендации для пациентов по
реабилитации позвоночника
"Эндопротезирование межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника"
Рекомендации под ред. Касаткина М.С., Сампиева М.Т.

Эти рекомендации являются базовыми для начала выполнения программы домашних упражнений. Однако, именно учет возраста пациента, его потребностей и итогового результата будут в итоге определять сроки восстановления, интенсивности и эффекта лечения.
1-3 НЕДЕЛИ
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: контроль состояния области шва, контроль боли и отека, освоение эргономики движений, повышение скорости и выносливости при ходьбе. На данном этапе процесса заживления следует избегать упражнений на разгибание и ротацию в поясничном отделе позвоночника.

  • Обязательный контроль области хирургического вмешательства.
  • Обязательное ношение ортеза при необходимости.
  • Уменьшение общей отечности/отека тканей нижних конечностей:
- Сгибание-разгибание голеностопного сустава и профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ).
- Использование компрессионного трикотажа
- Придание приподнятого положения нижним конечностям.
  • Стабилизация поясницы во время выполнения упражнений в положении стоя и сидя для ускорения заживления.
  • Выполнение легких упражнений на сгибание лежа на спине спустя 2 недели после операции.
  • Начало выполнения изометрических сокращений для мышц передней брюшной стенки (поперечные мышцы живота и тазового дна).
  • Укрепление мышц нижних конечностей:
- Мини-приседания
- Подъем на носки
- Удержание равновесия при с закрытыми глазами стоя на полу.
- Удержание равновесия стоя на одной ноге.
  • Начало выполнения нейродинамических упражнений.
  • Начало ежедневной ходьбы в зависимости от переносимости (следует медленно увеличивать время и скорость).
4-8 НЕДЕЛЯ
Обязательно 1 контрольное посещение специалиста
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: начало амбулаторной терапии, увеличение активного объема движения поясничного отдела позвоночника во всех направлениях и начало возвращения к нормальной повседневной бытовой активности.
  • Увеличение продолжительности ходьбы до 20–30 минут.
  • Увеличение подвижности при сгибании в поясничном отделе позвоночника:
- Укреплении мышц брюшной полости с диссоциацией бедра (т.е. сгибание бедра, вращение бедра внутрь/наружу в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами).
- Выполнение растяжения, прижимая поочередно каждое колено к груди.
- Покачивание тела вперед-назад, стоя на четвереньках.
  • Начало выполнения упражнений на укрепление верхних и нижних конечностей с правильной активацией мышц кора.
- Выполнение тяги в тренажере.
- Сгибания на бицепс.
- Сгибания на мышцы задней поверхности бедра.
- Зашагивание на возвышение/тумбу.
- Активные приседания.
  • Начало аккуратного выполнения упражнений на разгибание, боковых наклонов и вращений в поясничном отделе позвоночника на 6-8 неделе при условии заживления послеоперационного шва; после 6 недели необходимо стремиться к достижению предельной амплитуды движений в пояснице.
- Упражнение «Кобра»
  • Начало тренировки на горизонтальном велотренажере.
  • Возвращение к повседневной активности, включая на дотягивания до предметов, наклоны и приседания. Избегание поднятия тяжестей и действий с большой ударной нагрузкой, таких как прыжки и бег.
  • Продолжение выполнения нейродинамических упражнений.
  • Начало стретчинга/растягивания мышц бедер (см. ниже), нижних конечностей и плеч, сохраняя при этом стабилизацию в пояснице.
- мышц задней поверхности бедра.
- мышц передней поверхности бедра (аккуратно),
- ягодичных мышц,
- икроножной и камбаловидной мышц,
- приводящей группы мышц,
-мышц-ротаторов бедра,
- широчайшая мышца спины.
  • Упражнения в бассейне стоя или с использованием плавсредств.
9-12 НЕДЕЛИ
Обязательно 1 контрольное посещение специалиста
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: укрепление мышц нижних конечностей, развитие аэробной выносливости и функциональной активности. Возвращение к предыдущей бытовой активности.
  • Увеличение продолжительности ходьбы до 30–60 минут ежедневно.
  • Укрепление мышц живота, мышц, выпрямляющих позвоночник, и ягодичных мышц.
- Упражнение «Планка» (начинайте выполнение ближе к концу этапа)
- Упражнение «Кошка-Собака»
- Упражнение «Велосипед на пресс» (для правильного выполнения необходимо иметь достаточный мышечный контроль).
- Упражнение на растяжение широчайших мышц спины
- Приседания на полусфере «Bosu» для фитнеса
- Выпады
- Дотягивания до предмета стоя на одной ноге
  • Продолжение кардиотренировок, используя следующее оборудование:
- Лестничный тренажер
  • - Ходьба быстрым шагом.
4-6 МЕСЯЦЫ
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: полноценное включение поясничного отдела позвоночника и нижней конечности в повседневную активность. Возвращение к профессиональной/спортивной активности.
  • Продолжение выполнения упражнений из предыдущей фазы.
  • Самостоятельное выполнение концентрических и эксцентрических упражнений для поясничного отдела позвоночника и нижней конечности в доступном объеме движения.
  • Возвращение спортсмена в тренировочный процесс/общую группу.
6 МЕСЯЦ и далее до полного восстановления
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: полноценное включение поясничного отдела позвоночника и нижней конечности в повседневную активность.
  • Продолжение выполнения упражнений из предыдущей фазы.
  • Самостоятельное выполнение концентрических и эксцентрических упражнений для поясничного отдела позвоночника и нижней конечности в доступном объеме движения.
  • Возвращение спортсмена в тренировочный процесс/общую группу.