QR-КОД ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендации для пациентов по
реабилитации коленного сустава
"Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава"
Рекомендации под ред. Касаткина М.С.

Упражнения в домашних условиях выполняются в соответствии с четырьмя этапами реабилитации в зависимости от переносимости пациентом физических нагрузок (не более 3 Баллов боли из 10).
Следует немедленно обратить внимание на любое усиление отека, боли или появление слабости. Чтобы избежать осложнений, следует поменять упражнения (обратиться к реабилитологу).
1-2 НЕДЕЛЯ
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: уменьшение боли и отека, полное пассивное сгибание в коленном суставе, хорошее качество сокращения мышц бедра и голени, способность полностью опираться на ногу. Ходьба с использованием костылей или трости (по дому и на ограниченную дистанцию в общественных местах) или ортеза.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ/НАЛИЧИЕ ПОДОБРАННОГО ОРТЕЗА ОБЛАСТИ НАДКОЛЕННИКА
  • Криотерапия с приданием приподнятого положения конечности – от 20 до 30 минут.
  • Использование домашнего аппарата для электростимуляции
  • Изометрические/статические упражнения — упражнения на квадрицепсы и ягодичные мышцы.
  • Движения стопы «от себя-на себя» (10 повторений в минуту).
  • Начало выполнения стретчинга/растяжки мышц бедра и голени под контролем боли и отека.
  • Перенос веса тела с ноги на ногу.
  • Начало выполнения нейродинамических упражнений.
  • Начало выполнения упражнений на баланс стоя на одной ноге (открытые/закрытые глаза на ровной поверхности).
  • Начало использования велотренажера (возможно сгибание в коленном суставе до 90°)
  • Восстановление функции ходьбы:
Упражнения для восстановления функции ходьбы с использованием костылей: нагрузка должна соответствовать уровню комфортной переносимости, отказ от костылей производится по мере необходимости.
  • Использование небольших препятствий для проработки фазы переноса ноги при ходьбе, разгружая поврежденную конечность (сгибание бедра, сгибание колена и приведение стопы «на себя»).
  • Сразу же после полного восстановления полной опороспособности (удержания на 1 ноге), рекомендовано начать тренировки равновесия, стоя на одной ноге.
Выполняйте упражнения три раза в день с количеством повторений и подходов в зависимости от комфортной интенсивности – обычно выполняется 2 подхода по 30 повторений.
2–4 НЕДЕЛИ
Обязательно 1 контрольное посещение специалиста
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: увеличение безболезненного активного объёма движения коленного сустава. Укрепление мышц бедра.
  • Продолжение выполнения упражнений предыдущей фазы как подводящих/разминки.
  • Активные движения в коленном суставе - увеличение интенсивности выполнения упражнений (рекомендован ортез малой фиксации):
- Зашагивание на возвышение и спуск с высотой до 12–15 см.
- Ходьба «восьмеркой» и по «квадрату».
  • Удержание равновесия с переходом на нестабильные платформы.
  • Продолжение растяжки/стретчинга мышц бедра и голени.
  • С разрешения травматолога/врача по спортивной медицине начало беговой нагрузки (обычно с 3–4 недели).
  • Начало плиометрических упражнений на ровной поверхности.
  • Начало выполнения спортивных специфических упражнений (при повреждении I степени).
  • Использование велотренажера с прогрессивной нагрузкой (возможно сгибание в коленном суставе до 120° при повреждении I степени).
1-2 МЕСЯЦЫ
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: укрепление мышц нижних конечностей, развитие аэробной выносливости и функциональной активности, постепенное возвращение к предыдущей бытовой и спортивной активности, возможность пробежать расстояние до 2,5 км без боли.
К этому времени амплитуда движений должна быть полной.
Необходимо начать выполнение упражнений на выносливость.
  • Продолжение выполнения упражнений предыдущей фазы как подводящих/разминки.
  • Продолжение выполнения упражнений на стабилизацию коленного сустава.
  • Начало аккуратного выполнения плиометрических упражнений:
- Выпрыгивание/спрыгивание с тумбы.
- Прыжки в длину.
- Зигзагообразные прыжки.
- Прыжки на одной ноге вперед, назад и в стороны.
  • Работа с закрытыми глазами на нестабильных поверхностях.
  • Использование подвесных систем (закрытая кинематическая цепь/комбинация кинематических цепей).
  • Начало выполнения спорт специфической нагрузки.

3-4 МЕСЯЦ и далее до полного восстановления

ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: укрепление мышц нижних конечностей, развитие аэробной выносливости и функциональной активности, полное возвращение к предыдущей бытовой активности и спортивным показателям.
  • Продолжение выполнения упражнений предыдущей Фазы как подводящих/разминки.
  • Продолжение выполнения упражнений на стабилизацию коленного сустава.
  • Выполнение плиометрических упражнений:
- Выпрыгивание/спрыгивание с тумбы.
- Прыжки в длину.
  • Работа с закрытыми глазами на нестабильных поверхностях.
  • Уверенное выполнение спорт специфической нагрузки.
  • Уверенное выполнение спорт специфической нагрузки в прогрессии/со свободными весами/на нестабильных поверхностях.