QR-КОД ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендации для пациентов по
реабилитации коленного сустава
"Хондропластика коленного сустава
(имплантация/трансплантация аутологичных хондроцитов)"
Рекомендации под ред. Касаткина М.С.

Упражнения в домашних условиях выполняются в соответствии с четырьмя этапами реабилитации в зависимости от переносимости пациентом физических нагрузок (не более 3 Баллов боли из 10).
Следует немедленно обратить внимание на любое усиление отека, боли или появление слабости. Чтобы избежать осложнений, следует поменять упражнения (обратиться к реабилитологу).
1-6 НЕДЕЛИ
Избегать чрезмерной осевой нагрузки на область имплантации («слабая зона» при сгибании и осевой нагрузке в коленном суставе на 30-70°)
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: уменьшение боли и отека, полное заживление области хир. вмешательства, сгибание в коленном суставе в положении лежа и без осевой нагрузки, способность менять положение тела (из положения лежа в положение сидя) без помощи поврежденной ноги, хорошее качество сокращения мышц бедра и голени, способность частично опираться на ногу. Ходьба с использованием костылей или трости (по дому и на ограниченную дистанцию в общественных местах).
  • Криотерапия с приданием приподнятого положения конечности после упражнений – от 20 до 30 минут.
  • Использование домашнего аппарата для электростимуляции.
  • Выполнение сгибания-разгибания в голеностопном суставе и растяжение мышц задней поврехности бедра в приподнятом положении ноги (валик под пяткой).
  • Осторожное выполнение упражнений по мобилизации надколенника (захват сверху надколенника).
  • Растяжка/стретчинг мышц задней поврехности бедра и области подвздошно-большеберцового тракта.
  • Начало выполнения упражнений на стабилизацию на полу с открытыми и закрытыми глазами при неполной нагрузке на ногу.
  • Выполнение активного скольжения пяткой по поверхности: 1 подход по 10 повторений/от трех до четырех раз в день.
  • Выполнение комплекса упражнений на квадрицепсы в положении сидя на стуле или сидя на полу со сгибанием колена на 20–30°.
  • Выполнение комплекса упражнений на квадрицепсы в положении стоя, если пациенту в этом положении легче активировать квадрицепсы.
  • Начало аквагимнастики.
  • Использование антигравитационной дорожки (при ее наличии).
Выполняйте упражнения три раза в день с количеством повторений и подходов в зависимости от комфортной интенсивности – обычно выполняется 2 подхода по 30 повторений.
6–12 НЕДЕЛИ
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: увеличение безболезненного объёма движения в коленном суставе и области надколенника до полного, увеличение мышечной силы бедра, возможность полной осевой нагрузки на ногу, начало силовой нагрузки для мышц бедра и голени, способность выполнять большую часть действий, связанных с его повседневной деятельностью без боли в коленном суставе.
  • Продолжение выполнения упражнений предыдущей фазы как подводящих/разминки.
  • Прогрессия упражнений на стабилизацию.
  • Начало выполнения нейродинамических упражнений.
  • Выполнения стретчинга/растяжения
- икроножных мышц,
- мышц задней поврехности бедра,
- квадрицепсов бедра.
  • Выполнение упражнений стоя с нагрузкой в диапазоне сгибания до 30-40° c обязательным контролем боли и отека:
- мини-приседания,
- выпады,
- подъем на носки,
- скольжение вниз вдоль стены.
  • Ходьба по лестнице (с тростью/костылем с постепенным началом шага с прооперированной стороны).
  • Выполнение упражнений на удержание равновесия в положении стоя (балансировочные маты).
  • Продолжение гидротерапии/аквагимнастики.
4-6 МЕСЯЦЫ
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: полное восстановление силы мышц ноги, полный объем движения в коленном суставе, возможность активной стабилизация коленного сустава при выполнении многоплоскостных движений, возможность выполнять силовую тренировку без боли (жим ногами с собственным весом).
К этому времени амплитуда движений должна приближаться к полной.
  • Упражнения для увеличения силы и выносливости мышц бедра (с возможной прогрессией- вес в руках по 3–4 кг) с аккуратностью в диапазоне сгибания коленного сустава 30-70°:
- Подъем на ступеньки с больной ноги, спуск со здоровой – 12 спусков и 12 подъемов – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Боковые зашагивания - 12 спусков и 12 подъемов – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Упражнение «Ягодичный мост» – 40 сек – 40сек отдых – 3 подхода.
- Упражнения на баланс на 1 ноге 30 сек – 40 сек отдых – 4 подхода.
- Выпады – 12 повторений одной ногой – отдых 1 мин и 12 повторений на противоположную ногу - 3 подхода.
Упражнения выполняются через каждые 2 дня.
  • Упражнения на равновесие (переход от равновесия на двух ногах по мере возможности пациента к удержанию равновесия на одной ноге):
— балансировочная доска, батут (боковые шаги из стороны в сторону, шаги вперед-назад), два подхода по 1 минуте каждый.
  • Езда на велотренажере с изменением параметров рабочей нагрузки: скорости вращения педалей, уровня сопротивления и продолжительности упражнения в зависимости от комфортна переносимости физической нагрузки.
  • Использование лестничного тренажера, тренажера-имитатор беговых лыж/беговой дорожки с повышением нагрузки в зависимости от реакции и выносливости пациента.
  • Использование антигравитационной дорожки (при ее наличии).

7 МЕСЯЦ и далее до полного восстановления

ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: полное возвращение к предыдущей бытовой активности и спортивным показателям (срок возвращения в спорт зависит от сочетанных повреждений и составляет в среднем 10-14 месяцев).
  • Продолжение выполнения упражнений предыдущей Фазы как подводящих/разминки.
  • Продолжение выполнения упражнений на стабилизацию коленного сустава и надколенника.
  • Выполнение плиометрических упражнений:
- Выпрыгивание/спрыгивание с тумбы.
- Прыжки в длину.
  • Работа с закрытыми глазами на нестабильных поверхностях.
  • Уверенное выполнение спорт специфической нагрузки.
  • Уверенное выполнение спорт специфической нагрузки в прогрессии/со свободными весами/на нестабильных поверхностях.