QR-КОД ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендации для пациентов по
реабилитации тазобедренного сустава
"Открытый остеосинтез бедренной кости "
Рекомендации под ред. Касаткина М.С.

Эти рекомендации являются базовыми для начала выполнения программы домашних упражнений. Однако, именно учет возраста пациента, его потребностей и итогового результата будут в итоге определять сроки восстановления, интенсивности и эффекта лечения.
Предоперационный период. 3–1 ДНИ ДО операции
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: обучение мерам предосторожности после оперативного вмешательства, обучение правильной эргономике передвижения после операции и избегания вывиха сустава, обучение базовым программам тренировок для послеоперационного периода восстановления.

Меры предосторожности:
  • В начальном послеоперационном периоде обязательно восстановить контроль над мускулатурой бедра.
  • Осевую нагрузку можно назначать раньше, если протез нецементированный (по согласованию с лечащим хирургом).
НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ режим осевой нагрузки и корректный объём движения на протяжении всего процесса реабилитации.

Физическая терапия (ЛФК):
  • Движения «от себя-на себя» в голеностопном суставе.
  • Напряжение квадрицепса бедра и ягодичных мышц.
  • Активное движение в тазобедренном суставе (скольжение пятки) при поддержании свободного пространства бедра в пределах, рекомендованных хирургом.
  • Изометрическое сокращение мышц бедра.
  • Активное отведение в тазобедренном суставе (запрещено при вертельной остеотомии).

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОУБЧЕНИЕ ПОЛЬЗОВАНИЯ ХОДУНКАМИ, КОСТЫЛЯМИ, РОЖКОМ ДЛЯ НАДЕВАНИЯ НОСКА, РИКЕРОМ И Т. Д.
Послеоперационный период: 1–7 ДЕНЬ (в стационаре).
Обязательно 1 контрольное посещение специалиста
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: уменьшение боли и отека, защита области оперативного вмешательства, профилактика повреждений периферических нервов, появления трофических язв на пятках, вывихов эндопротеза, отеков нижних конечностей, застойных явлений в легких. Начало выполнение упражнений для увеличения объёма движения тазобедренного сустава.
  • Обязательный контроль области хирургического вмешательства.
  • Изометрические/статические упражнения — упражнения на квадрицепсы и ягодичные мышцы.
  • Движения стопы «от себя-на себя».
  • Обязательное использование дыхательного тренажера.
  • Начало выполнения нейродинамических упражнений.
  • На 2-й день после операции начните выполнение следующих процедур:
- Упражнения в положении лежа.
- Упражнения для перехода из одного положения в другое.
  • Начало выполнения упражнений на восстановление функции ходьбы, осевая нагрузка на ногу (по согласованию с хирургом).
  • Начало ежедневной ходьбы в зависимости от переносимости (следует медленно увеличивать время и скорость).
2-4 НЕДЕЛИ
Амбулаторное лечение
Обязательно 1 контрольное посещение специалиста
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: соблюдение мер предосторожности после операции, увеличение объёма движения тазобедренного сустава, начало самостоятельного без вспомогательных средств, начало активной ходьбы, улучшение функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  • Увеличение продолжительности ходьбы до 20–30 минут.
  • Прогрессия упражнений на стабилизацию тазобедренного сустава.
  • Начало выполнения нейродинамических упражнений.
  • Увеличение активного объёма движения тазобедренного сустава:
–Скольжение пяткой по кушетке/кровати.
- Отведение в тазобедренном суставе.
  • Активные движения в коленном и голеностопном суставах.
  • Начало выполнения стретчинга/растяжения
- икроножных мышц,
- мышц задней поврехности бедра,
- квадрицепсов бедра.
  • Выполнение упражнений стоя:
- мини-приседания,
- выпады,
- подъем на носки,
- скольжение вниз вдоль стены.
  • Выполнение упражнений сидя:
- поднятие ноги путем напряжения квадрицепса до полного разгибания,
- наклоны таза.
  • Ходьба по лестнице.
  • Выполнение упражнений на удержание равновесия в положении стоя (балансировочные доски).
5-8 НЕДЕЛИ
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: укрепление мышц нижних конечностей, развитие аэробной выносливости и функциональной активности, возвращение к предыдущей бытовой активности.
  • Увеличение продолжительности ходьбы до 30–60 минут ежедневно.
  • Переходите к выполнению упражнений в тренажерном зале в соответствии с указаниями, готовьтесь к выписке и к началу занятий в тренажерном зале или дома (на беговой дорожке, на велотренажере).
Примерный комплекс упражнений:
- Подъем на ступеньки с больной ноги, спуск со здоровой – 12 спусков и 12 подъемов – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Боковые зашагивания - 12 спусков и 12 подъемов – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Упражнение «Ягодичный мост» – 40 сек – 40сек отдых – 3 подхода.
- Упражнения на баланс на 1 ноге 30 сек – 40 сек отдых – 4 подхода.
- Выпады – 12 повторений одной ногой – отдых 1 мин и 12 повторений на противоположную ногу - 3 подхода.
- HIP AB лежа на боку – 12 повторений для каждой ноги – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей 6 кг) – 15 повторений – отдых 1.5 мин – 4 подхода.
Упражнения выполняются через каждые 2 дня.
2-3 МЕСЯЦЫ и далее до полного восстановления
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: укрепление мышц нижних конечностей, развитие аэробной выносливости и функциональной активности, постепенное возвращение к предыдущей бытовой/профессиональной/спортивной активности.
  • Начало выполнения спортивных специфических упражнений (наработка спортивного паттерна движения).
Девятая - двенадцатая недели:
- Полный контролируемый спуск и подъем по ступенькам.
- Упражнение «Ягодичный мост» – 10 повторений одной ногой – 10 повторений противоположной – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Выпады с весом в руках по 3–4 кг – 12 повторений одной ногой – отдых 1 мин и 12 повторений на противоположную ногу - 3 подхода.
- HIP AB лежа на боку – 15 повторений для каждой ноги – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей 8 кг) – 15 повторений – отдых 1.5 мин – 4 подхода.
Упражнения выполняются через каждые 3 дня.
Ежедневные прогулки по 40–60 мин без остановки.