QR-КОД ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендации для пациентов по
реабилитации тазобедренного сустава
"Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава"
реабилитации тазобедренного сустава
"Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава"
Рекомендации под ред. Касаткина М.С.
Эти рекомендации являются базовыми для начала выполнения программы домашних упражнений. Однако, именно учет возраста пациента, его потребностей и итогового результата будут в итоге определять сроки восстановления, интенсивности и эффекта лечения.
Эти рекомендации являются базовыми для начала выполнения программы домашних упражнений. Однако, именно учет возраста пациента, его потребностей и итогового результата будут в итоге определять сроки восстановления, интенсивности и эффекта лечения.
Предоперационный период. 3–1 ДНИ ДО операции
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: обучение мерам предосторожности после оперативного вмешательства, обучение правильной эргономике передвижения после операции и избегания вывиха сустава, обучение базовым программам тренировок для послеоперационного периода восстановления.
Меры предосторожности:
- приведение за среднюю линию тела,
- внутреннее вращение в тазобедренном суставе.
Физическая терапия (ЛФК):
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОУБЧЕНИЕ ПОЛЬЗОВАНИЯ ХОДУНКАМИ, КОСТЫЛЯМИ, РОЖКОМ ДЛЯ НАДЕВАНИЯ НОСКА, РИКЕРОМ И Т. Д.
- При заднелатеральном доступе запрещены:
- приведение за среднюю линию тела,
- внутреннее вращение в тазобедренном суставе.
- При переднелатеральном доступе запрещены:
- Осевую нагрузку можно назначать, если протез нецементированный.
Физическая терапия (ЛФК):
- Движения «от себя-на себя» для стопы.
- Напряжение квадрицепса бедра и ягодичных мышц.
- Активное сгибание в тазобедренном и коленных суставах (скольжение пятки) при поддержании свободного пространства бедра в пределах, рекомендованных хирургом.
- Статическое удержание отведения в тазобедренном суставе.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОУБЧЕНИЕ ПОЛЬЗОВАНИЯ ХОДУНКАМИ, КОСТЫЛЯМИ, РОЖКОМ ДЛЯ НАДЕВАНИЯ НОСКА, РИКЕРОМ И Т. Д.
Послеоперационный период:
1–2 ДЕНЬ (в стационаре).
1–2 ДЕНЬ (в стационаре).
Обязательно 1 контрольное посещение специалиста
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: уменьшение боли и отека, защита области оперативного вмешательства, профилактика повреждений периферических нервов, появления трофических язв на пятках, вывихов эндопротеза, отеков нижних конечностей, застойных явлений в легких. Начать выполнение упражнений для увеличения объёма движения тазобедренного сустава. По возможности сидение на стуле в течение 30 минут.
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: уменьшение боли и отека, защита области оперативного вмешательства, профилактика повреждений периферических нервов, появления трофических язв на пятках, вывихов эндопротеза, отеков нижних конечностей, застойных явлений в легких. Начать выполнение упражнений для увеличения объёма движения тазобедренного сустава. По возможности сидение на стуле в течение 30 минут.
- Обязательный контроль области хирургического вмешательства.
- Обязательная регулировка ремней абдукционной подушки (при ее наличии).
- Обязательная регулировка каркаса для удерживания одеяла над ступнями (при его наличии).
- Изометрические/статические упражнения — упражнения на квадрицепсы и ягодичные мышцы.
- Движения стопы «от себя-на себя».
- Обязательное использование дыхательного тренажера.
- На 2-й день после операции начните выполнение следующих процедур:
- Упражнения для перехода из одного положения в другое.
- Начало выполнения упражнений на восстановление функции ходьбы, осевая нагрузка на ногу (по согласованию с хирургом).
- Начало ежедневной ходьбы в зависимости от переносимости (следует медленно увеличивать время и скорость).
3-7 НЕДЕЛИ и до начала амбулаторного лечения
·ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: соблюдение мер предосторожности после операции, увеличение объёма движения тазобедренного сустава, начало самостоятельного перемещения/ходьба со вспомогательными средствами, начало вертикализации, улучшение функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- Увеличение продолжительности ходьбы до 20–30 минут.
- Прогрессия упражнений на стабилизацию тазобедренного сустава.
- Начало выполнения нейродинамических упражнений.
- Увеличение активного объёма движения тазобедренного сустава:
- Отведение в тазобедренном суставе.
- Активные движения в коленном и голеностопном суставах.
- Начало выполнения упражнений на восстановление функции ходьбы.
- Начало выполнения упражнений по подъему и спуску по лестнице («подъем вверх - начиная со здоровой ноги, спуск вниз - с больной»)
- Упражнения в бассейне стоя или с использованием плавсредств.
2-3 НЕДЕЛИ
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: укрепление мышц нижних конечностей, развитие аэробной выносливости и функциональной активности, постепенное возвращение к предыдущей бытовой активности.
- Увеличение продолжительности ходьбы до 30–60 минут ежедневно.
- Упражнения лежа на спине:
- Упражнение «Ракушка» – 12–15 повторений.
- Упражнение «Ягодичный мост» – 12–15 повторений.
Отдых межу упражнениями 30 сек.
- Упражнения стоя:
- Приседания – 75-80°–10–12 повторений.
- HIP AB стоя – 12 повторений – отдых 30 сек.
- Подъем на носки – 1 мин.
Отдых межу упражнениями 30 сек.
1-2 МЕСЯЦЫ
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: укрепление мышц нижних конечностей, развитие аэробной выносливости и функциональной активности, постепенное возвращение к предыдущей бытовой активности.
Четвертая неделя:
- HIP AB с утяжелителем – 12 повторений, отдых 30 сек и смена ног – отдых 1 мин и повторение. Всего 3 подхода.
- Подъем на носки 70% нагрузки на прооперированной, 30% на здоровой – 12 повторений, отдых 30 сек и смена ноги – отдых 1 мин и повторение подхода. Всего 3 подхода.
- Марширование с утяжелителями на ногах 1 мин ходьба – 1 мин отдых – 3 подхода.
- Приседания с фитболом у стены – 12 повторений – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей умеренный 3-4 кг) – 12 повторений – отдых 1.5 мин – 3 подхода.
- Упражнения на баланс на 1 ноге рядом со стеной – 15 сек удержание одной ноги, 15 другой – 4 круга – отдых 1 мин и повторение подхода.
Упражнения выполняются через день.
Цель - отказаться от костылей дома и на улице (по возможности в летний период).
Пятая – шестая недели:
- HIP AB с утяжелителем – 15 повторений, отдых 30 сек и поменяли ноги – отдых 1 мин и повторение подхода. Всего 3 подхода.
- Подъем на носки 70% нагрузки на прооперированной, 30% на здоровой – 15 повторений, отдых 30 сек и смена ноги – отдых 1 мин и повторение подхода. Всего 3 подхода.
- Марширование с утяжелителями на ногах 1 мин – 1 отдых – 4 подхода.
- Приседания с фитболом у стены – 15 повторений – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей умеренный 3-4 кг) – 15 повторений – отдых 1.5 мин – 3 подхода.
- Упражнения на баланс на 1 ноге рядом со стеной – 20 сек удержание одной ноги, 20 другой – 4 подхода – отдых 1 мин и повторение.
Упражнения выполняются через день.
Цель - отказаться от костылей дома и на улице (по возможности в летний период).
Седьмая неделя:
- HIP AD с утяжелителем – 15 повторений, отдых 30 сек и поменяли ноги – отдых 1 мин и повторение подхода. Всего 4 подхода.
- Подъем на носки на прооперированной – 12 повторений, отдых 30 сек и смена ноги – отдых 1 мин и повторение подхода. Всего 3 подхода.
- Марширование с утяжелителями на ногах 1 мин – 1 отдых – 4 подхода.
- Приседания с фитболом у стены – 15 повторений – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей 6 кг) – 15 повторений – отдых 1.5 мин – 4 подхода.
- Упражнения на баланс на 1 ноге рядом со стеной – 30 сек удержание одной ноги, 30 другой – 4 подхода – отдых 1 мин и повторение.
Упражнения выполняются через день.
Цель - отказаться от костылей дома и на улице (по возможности в летний период).
- HIP AB с утяжелителем – 12 повторений, отдых 30 сек и смена ног – отдых 1 мин и повторение. Всего 3 подхода.
- Подъем на носки 70% нагрузки на прооперированной, 30% на здоровой – 12 повторений, отдых 30 сек и смена ноги – отдых 1 мин и повторение подхода. Всего 3 подхода.
- Марширование с утяжелителями на ногах 1 мин ходьба – 1 мин отдых – 3 подхода.
- Приседания с фитболом у стены – 12 повторений – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей умеренный 3-4 кг) – 12 повторений – отдых 1.5 мин – 3 подхода.
- Упражнения на баланс на 1 ноге рядом со стеной – 15 сек удержание одной ноги, 15 другой – 4 круга – отдых 1 мин и повторение подхода.
Упражнения выполняются через день.
Цель - отказаться от костылей дома и на улице (по возможности в летний период).
Пятая – шестая недели:
- HIP AB с утяжелителем – 15 повторений, отдых 30 сек и поменяли ноги – отдых 1 мин и повторение подхода. Всего 3 подхода.
- Подъем на носки 70% нагрузки на прооперированной, 30% на здоровой – 15 повторений, отдых 30 сек и смена ноги – отдых 1 мин и повторение подхода. Всего 3 подхода.
- Марширование с утяжелителями на ногах 1 мин – 1 отдых – 4 подхода.
- Приседания с фитболом у стены – 15 повторений – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей умеренный 3-4 кг) – 15 повторений – отдых 1.5 мин – 3 подхода.
- Упражнения на баланс на 1 ноге рядом со стеной – 20 сек удержание одной ноги, 20 другой – 4 подхода – отдых 1 мин и повторение.
Упражнения выполняются через день.
Цель - отказаться от костылей дома и на улице (по возможности в летний период).
Седьмая неделя:
- HIP AD с утяжелителем – 15 повторений, отдых 30 сек и поменяли ноги – отдых 1 мин и повторение подхода. Всего 4 подхода.
- Подъем на носки на прооперированной – 12 повторений, отдых 30 сек и смена ноги – отдых 1 мин и повторение подхода. Всего 3 подхода.
- Марширование с утяжелителями на ногах 1 мин – 1 отдых – 4 подхода.
- Приседания с фитболом у стены – 15 повторений – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей 6 кг) – 15 повторений – отдых 1.5 мин – 4 подхода.
- Упражнения на баланс на 1 ноге рядом со стеной – 30 сек удержание одной ноги, 30 другой – 4 подхода – отдых 1 мин и повторение.
Упражнения выполняются через день.
Цель - отказаться от костылей дома и на улице (по возможности в летний период).
2-4 МЕСЯЦЫ и далее до полного восстановления
ЦЕЛЬ НА ПЕРИОД: укрепление мышц нижних конечностей, развитие аэробной выносливости и функциональной активности, постепенное возвращение к предыдущей бытовой/профессиональной/спортивной активности.
Восьмая неделя:
- Подъем на ступеньки с больной ноги, спуск со здоровой – 12 спусков и 12 подъемов – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Боковые зашагивания - 12 спусков и 12 подъемов – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Упражнение «Ягодичный мост» – 40 сек – 40сек отдых – 3 подхода.
- Упражнения на баланс на 1 ноге 30 сек – 40 сек отдых – 4 подхода.
- Выпады – 12 повторений одной ногой – отдых 1 мин и 12 повторений на противоположную ногу - 3 подхода.
- HIP AB лежа на боку – 12 повторений для каждой ноги – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей 6 кг) – 15 повторений – отдых 1.5 мин – 4 подхода.
Упражнения выполняются через каждые 2 дня.
Десятая - двенадцатая недели:
- Полный контролируемый спуск и подъем по ступенькам.
- Упражнение «Ягодичный мост» – 10 повторений одной ногой – 10 повторений противоположной – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Выпады с весом в руках по 3-4 кг – 12 повторений одной ногой – отдых 1 мин и 12 повторений на противоположную ногу - 3 подхода.
- HIP AB лежа на боку – 15 повторений для каждой ноги – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей 8 кг) – 15 повторений – отдых 1.5 мин – 4 подхода.
Упражнения выполняются через каждые 3 дня.
Ежедневные прогулки по 40–60 мин без остановки.
- Подъем на ступеньки с больной ноги, спуск со здоровой – 12 спусков и 12 подъемов – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Боковые зашагивания - 12 спусков и 12 подъемов – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Упражнение «Ягодичный мост» – 40 сек – 40сек отдых – 3 подхода.
- Упражнения на баланс на 1 ноге 30 сек – 40 сек отдых – 4 подхода.
- Выпады – 12 повторений одной ногой – отдых 1 мин и 12 повторений на противоположную ногу - 3 подхода.
- HIP AB лежа на боку – 12 повторений для каждой ноги – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей 6 кг) – 15 повторений – отдых 1.5 мин – 4 подхода.
Упражнения выполняются через каждые 2 дня.
Десятая - двенадцатая недели:
- Полный контролируемый спуск и подъем по ступенькам.
- Упражнение «Ягодичный мост» – 10 повторений одной ногой – 10 повторений противоположной – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Выпады с весом в руках по 3-4 кг – 12 повторений одной ногой – отдых 1 мин и 12 повторений на противоположную ногу - 3 подхода.
- HIP AB лежа на боку – 15 повторений для каждой ноги – отдых 1 мин – 3 подхода.
- Наклоны вперед (вес гантелей 8 кг) – 15 повторений – отдых 1.5 мин – 4 подхода.
Упражнения выполняются через каждые 3 дня.
Ежедневные прогулки по 40–60 мин без остановки.